开栏语
肿瘤，是横亘在生命旅途上的一道难关，既考验着患者直面病痛的勇气，更考验着医疗机构的诊疗实力与责任担当。作为南京地区肿瘤防治的核心力量，南京市第二医院（南京市肿瘤医院）始终深耕肿瘤诊疗领域，以精湛医术、前沿技术与人文关怀，为无数家庭筑牢健康防线，点亮抗癌希望。正值全国肿瘤防治宣传周，现代快报联合南京市第二医院特别推出“健康守护 不瘤余地”专栏，以医者仁心、患者心声，讲述有温度的抗癌故事。深度对话医院8位专家，从一个个鲜活具体的临床病例，讲述患者与癌魔抗争的坎坷与坚韧，展现医院精准诊断、个体化治疗、多学科协作的硬核诊疗实力，揭秘从早期筛查、规范治疗到康复护航的全周期肿瘤防治模式。
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近日，南京市第二医院（南京市肿瘤医院）妇科诊室里，一场关乎生命与未来的诊疗牵动人心。该院妇科主任医师余敏敏接诊了一位20岁出头的年轻女孩，本该是青春洋溢的年纪，却因持续的腹胀腹痛，被查出盆腔内长有20厘米巨大卵巢肿瘤，最终确诊卵巢癌。
三个多月前，这位身形微胖的女孩在家人陪同下走进余敏敏的诊室，脸上满是难受与焦虑。“医生，我肚子胀了两个月，最近一个月还一直疼，吃了助消化的药也不管用。”女孩今年刚23岁，身高1.6米左右，体重却达到了85公斤，属于明显的大体重人群。起初，女孩和家人都只觉得是单纯长胖了，肚子变大、裤腰变紧都是体重增加的正常表现，从未往疾病方面考虑，直到腹胀腹痛的症状越来越严重，才不得不前来就医。
仔细询问完病史，余敏敏立刻为她安排了妇科B超检查。B超结果显示，女孩盆腔内有一个直径约20厘米的巨大囊实性包块，占据了盆腔大半空间。为进一步明确诊断，医生随即安排她进行血液肿瘤标志物检测，结果其CA199指标飙升至6000左右，远超正常水平，CA153指标则轻度升高，后续的CT与核磁共振检查进一步锁定，这个巨大肿块大概率来源于右侧卵巢。
“结合各项检查结果，术前我们就高度怀疑是卵巢恶性肿瘤，恶性可能性极大。”余敏敏回忆，基于明确的诊断方向，医院为患者制定了剖腹探查手术方案，手术过程中，先将患者右侧附件，也就是右侧卵巢肿块与同侧输卵管一并切除，第一时间送去做快速病理检查，病理结果确诊为中高分化黏液性卵巢癌。
确诊结果一出，治疗方案的选择成了摆在医生和家属面前的难题。按照卵巢癌标准治疗原则，对于恶性肿瘤患者，若已完成生育，需进行全面的肿瘤细胞减灭术，切除全子宫、双附件，还要一并切除阑尾、大网膜及盆腹腔淋巴结，最大程度清除癌细胞，防止复发转移。可眼前的患者才20多岁，人生才刚刚起步，没有恋爱经历，更未曾生育，若是按照常规方案进行手术，意味着她将彻底失去生育能力，内分泌功能也会受到严重影响，往后的人生将背负巨大的身心压力。
“我们不能只盯着治病，更要考虑患者未来的生存质量，她的人生还有很长的路要走。”余敏敏坦言，那段时间，她多次与患者父母耐心沟通，详细讲解病情与两种治疗方案的利弊。好在患者的卵巢癌为中高分化类型，相较于低分化癌症，其恶性程度更低，预后与治疗效果相对更好，这也为保留生育功能提供了医学依据。经过反复商议，医患双方最终达成共识：在保证肿瘤治疗效果的前提下，为患者保留生育功能，仅切除病变的右侧附件，保留子宫与左侧正常的卵巢、输卵管，术后再为患者进行规范的化疗，进一步巩固治疗效果，降低复发风险。目前，这位女孩正在接受术后化疗，身体恢复情况良好。
这场手术不仅成功切除了威胁女孩生命的肿瘤，更守住了她作为年轻女性的生育希望。余敏敏表示，这个案例最让人唏嘘的，是肥胖成为掩盖病情的“元凶”，“如果是正常体型的女孩，盆腔里长了20厘米的巨大肿瘤，腹部隆起的异常状态早就会被发现，也能更早就诊。但这个女孩因为体重基数大，肚子变大、腰围增粗，她自己和家人都误以为是长胖了，硬生生耽误了一段时间。”
很多人都觉得，卵巢癌是中老年女性的“专属疾病”。“卵巢癌属于老年性肿瘤，临床收治的患者大多是60岁以上，甚至七八十岁的老年女性，70%的卵巢癌患者确诊时已到晚期。”余敏敏解释，这是因为卵巢位于盆腔深部，体积小巧，早期肿瘤几乎没有任何明显症状，很难被察觉，只有当肿瘤长大超出盆腔，或是出现腹水、盆腹腔转移时，患者出现腹胀、腹痛、腹部包块等症状，才会意识到问题严重，前往医院就诊，此时往往已经错过了最佳治疗时机。
更需要警惕的是，近年来，妇科恶性肿瘤正呈现出明显的年轻化趋势，除了卵巢癌，宫颈癌、子宫内膜癌的年轻患者也越来越多。“原本多见于中老年人的妇科肿瘤，如今频频找上年轻人，和当下的生活环境、工作生活压力、不良生活习惯等多方面因素相关，少数患者也与遗传因素有密切关联。”余敏敏强调，年轻女性绝不能因为年纪轻，就忽视自身健康，更不能觉得妇科疾病与自己无关。
通讯员 朱诺 现代快报/现代+记者 张宇/文 穆子健/摄
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